На прошлой неделе мы обсуждали предложение депутатов вернуть функции надзора комитету медицинского и фармацевтического контроля Минздрава (см. “Надзор по приказу” на сайте time.kz). Эксперты, с которыми мы говорили, скептически относятся к этой идее.
После публикации к нам обратились из комитета и предложили объяснить, как внедрение надзора изменит подходы к проверкам медицинских организаций. Сегодня мы обсуждаем эту тему с председателем комитета медицинского и фармацевтического контроля Бауыржаном ДЖУСИПОВЫМ.
- Я бы хотел сразу сказать, что наш комитет контролирует только сферу оказания медицинских услуг и проводит свою работу согласно нормам Предпринимательского кодекса. Законом определен ряд оснований, по которым мы можем выходить на проверки. Они могут быть и внеплановыми, но только в случае обращения граждан, — напоминает Бауыржан Алишерович. -
Механизм следующий: региональный департамент медфармконтроля, в который поступила жалоба, формирует основание для проверки, согласовывает его с уполномоченными органами и только после этого может прийти непосредственно в медицинскую организацию. Эти правила едины для государственных и частных клиник.
- Что может измениться, если комитету фармконтроля вернут функции надзора?
- Даже если нашему комитету вернут функции надзора, это не значит, что мы сможем бесконтрольно заходить и проверять любые клиники без предупреждения. Никто не наделяет наших специалистов такими полномочиями: это может привести к рискам, коррупционным в том числе.
- Проверить клинику по-прежнему можно будет только после жалобы от пациента?
- Да, только после обращения граждан и согласования в уполномоченных органах — в этом смысле ничего не изменится. Я хотел, чтобы все понимали, какие именно полномочия даёт надзор. Сейчас к этой норме формируется отношение как к чему-то устрашающему, но это не так. На самом деле надзор предусматривает меры оперативного реагирования по итогам проверки.
- Что это значит?
- Специалисты пришли в клинику, выявили нарушения: допустим, оказалось, что организация проводит медицинские манипуляции, на которые у неё нет лицензии. Именно в таком случае можно будет применить меры оперативного реагирования: приостановить деятельность организации по конкретному виду оказания медуслуг (тому, на который нет лицензии) и временно отстранить специалиста, который работает без сертификата.
В течение 90 дней клиника может получить разрешительные документы на эту услугу либо приостановить этот вид деятельности. Через 90 дней наши специалисты вновь смогут зайти с повторной внеплановой проверкой и удостовериться, что все в порядке. Если и в этот раз выявят нарушения, могут привлечь организацию к административной или даже уголовной ответственности, если речь идёт о вреде здоровью.
- Каких клиник внедрение надзора коснется в первую очередь? Наверняка у вас есть понимание, в какой сфере больше всего проблем.
- Сейчас есть вопросы по косметологическим, процедурным и кабинетам, в которых предлагают лечение с помощью народной медицины. Здесь ставят уколы и капельницы, делают кровопускание и т. п. По сути, они оказывают медицинские услуги, не имея соответствующей лицензии. У персонала нет соответствующей квалификации, отсутствует сопровождение врача, не соблюдаются санитарные нормы и т. д.
Есть вопросы к медицинским организациям, которые работают с фондом медицинского страхования и оказывают некоторые виды услуг (как правило, консультативно-диагностические). Каждый из подвидов такой помощи отдельно лицензируется. На какие-то услуги у клиники есть разрешение, на какие-то нет, но пациентам предоставляют весь спектр. Речь о таких случаях.
- Как на практике ситуацию может изменить надзор?
- Во время обсуждения законопроекта в мажилисе мы приводили пример: в 2023 году в Атырауской области наши специалисты выявили клинику, в которой делали кровопускание, в том числе детям. Она работала без разрешительных документов. Поступило обращение, специалисты провели проверку, но сразу приостановить деятельность клиники не смогли.
Сейчас сделать это можно только по решению суда, а процесс занимает в среднем от трёх-четырех месяцев до года. И все это время клиника продолжает работать. Надзорные функции позволяют принимать меры оперативного реагирования. Специалисты смогут сразу приостанавливать те виды деятельности, на которые нет лицензии.
- Есть мнение, что контролирующие органы, в частности комитет, проявляют неравное отношение к частным и государственным клиникам. Первые всегда под прицелом, на нарушения вторых можно закрыть глаза…
- Для нас нет деления на государственные и частные клиники. Мы ко всем относимся одинаково. В 2024 году комитет провел 2214 внеплановых проверок. Специалисты выявили 884 факта (в прошлом году 674), когда клиники оказывали услуги, не имея лицензии на этот вид медицинской деятельности. Я не могу с ходу сказать, сколько среди них частных и государственных, но они точно касались медицинских организаций всех форм собственности.
- Хорошо, тогда действительно ли в Казахстане работают десятки государственных клиник, которые не имеют лицензии на осуществление медицинской деятельности, так как не соответствуют предъявляемым законом требованиям?
- Я не могу об этом судить: у меня нет данных, действительно ли есть такие клиники. Могу дополнительно запросить информацию и предоставить её вам. Но скажу, что все медицинские организации, независимо от формы собственности, обязаны иметь лицензию, это закон.
Оксана АКУЛОВА, Алматы
